I pazienti borderline sono individui emotivamente intensi e labili (con profondi affetti di rabbia, intensa frustrazione, depressione e ansia) associabili all'incapacità di regolare e modulare le emozioni dolorose. Dal loro punto di vista, i sentimenti penosi costituiscono "Il problema da risolvere", i comportamenti disfunzionali, come l'uso di sostanze, rappresentano la soluzione. La strategia nucleare del soggetto borderline per la regolazione emozionale è l'imporsi di non sentire ciò che sta provando, questa modalità è stata appressa dall'ambiente emotivamente invalidante in cui il soggetto è vissuto e dal quale ha appresso a sorridere quando è infelice, essere amabile quando è arrabbiato etc. La capacità di regolazione emozionale dipende dalle abilità di mindfulness, in particolare l'osservazione non giudicante e la descrizione delle proprie risposte emotive. IL presupposto teorico è che i disagi emotivi dei borderline derivino in gran parte dalle risposte secondarie (vergogna, ansia o rabbia) ad emozioni primarie, che spesso, risulterebbero adattative ed adeguatela contesto.
Abilità specifiche di regolazione emozionale
Identificare e denominare gli affetti
Rappresenta il primo fatto nel processo di regolazione delle emozioni, in particolare si riferisce all'osservazione:
1) Della situazione che suscita l'emozione.
2) L'interpretazione della situazione che suscita l'emozione.
3) L'esperienza fenomenologica dell'emozione, comprese le sensazioni somatiche.
4) I comportamenti espressivi associati.
5) Gli effetti secondari dell'emozione sugli altri aspetti del proprio funzionamento.
Identificare gli ostacoli al cambiamento delle emozioni
Il comportamento emotivo è necessario al funzionamento dell'individuo. Per modificarlo è necessario identificare la funzione di un'emozione e dei suoi rinforzi. Solitamente queste servono per comunicare con gli altri e per motivare il comportamento, in più i comportamenti emotivi possono avere altre funzioni, la prima è quella di influenzare e controllare i comportamenti degli altri, la seconda è la rappresentazione delle percezioni e delle interpretazioni soggettive degli eventi.
Ridurre la vulnerabilità alla "mente emotiva"
Ogni individuo è suscettibile alla reattività emotiva in condizioni di stress, per questo i comportamenti che costituiscono il bersaglio di questa categoria comprendono: un'alimentazione bilanciata e sane abitudini alimentari, dormire a sufficienza ma non troppo, fare un sano esercizio fisico, curare le malattie del corpo, evitare l'assunzione di farmaci se non prescritti e incrementare l'autostima impegnandosi in attività che contribuiscano a rafforzare il senso della propria efficacia e competenza. Quest'ultimo punto è molto simile alla programmazione delle attività della terapia cognitiva della depressione.
Incrementare gli eventi a valenza emozionale positiva.
Le percezioni del soggetto borderline tendono a distorcersi in condizioni di alta emotività, ma ciò non significa che le emozioni siano di per sé il risultato di percezioni distorte. Una efficace maniera per controllare le emozioni è quella di controllare gli eventi che le suscitano. Aumentare il numero di situazioni ed eventi piacevoli è un modo di incrementare le emozioni e gli stati d'animo positivi. A breve termine ciò consiste nell'intensificare le esperienza positive della vita di tutti i giorni.
Incrementare l'attenzione consapevole e non giudicante alle emozioni del momento.
Centrale è la capacità di esperire una emozione senza giudicarla e senza tentare di inibirle, bloccarle o distrarsi da esse. IL concetto fondamentale è che l'esposizione ad emozioni intense o dolorose, senza che ciò si associno conseguenze negative, estinguerà la loro capacità di stimolare affetti negativi secondari. Se una persona giudica cattive o sbagliate le emozioni negative è naturare che ogni volta che ne farà esperienza, proverà sentimenti di colpa, rabbia e o ansia. Il sovrapporsi di questi sentimenti secondari auna situazione già di per sé negativa non farà altro che aumentare il disagio del paziente e gli renderà sempre più difficile sopportare l'angoscia.
Applicare le tecniche di tolleranza della sofferenza mentale/angoscia.
Sopportare una emozione negative senza attuare condotte impulsive che possano peggiorare la situazione è naturalmente uno dei modi per modulare l'intensità e la durate dell'emozione.
Schede
Obiettivi dell'apprendimento della regolazione emozionale
Opinioni comuni sulle emozioni
Un modello descrittivo delle emozioni
Come descrivere le emozioni
A cosa servono le emozioni
Come restare fuori dalla mente emotiva
Passaggi progressivi finalizzati ad incrementare le emozioni positive.
Lasciare andare la sofferenza emotiva
Modificare le emozioni attuando comportamenti di segno opposto.
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